クーポン掲載申し込みフォーム

「おおむらさるく広場」に掲載ご希望のクーポン情報をご入力いただき、下部ボタンよりお申込みください。(※掲載開始の3営業日前までにお申し込みください。)
内容を確認後、クーポン管理センターより、ご希望の連絡方法でご連絡させていただきます。

お名前(必須)
フリガナ(必須)
ご連絡先(TEL・E-mail 必須)
TEL:
FAX:
E-mail:
ご希望の回答方法(必須)

(※掲載完了後、選択されました手段でご連絡いたします)
クーポンサービス内容(必須)
(例:ファーストドリンク無料サービス!)
クーポン有効期限(必須)
開始年月日: (例:20140405)
終了年月日: (例:20140406)
クーポン事前掲載(必須)

※チェック、またはご記入ください

(掲載指定日: 例:20140401)
クーポン利用上の注意事項(必須)

※チェック(複数可)または、ご記入ください
【お問い合わせ・ご相談内容・ご意見など】
 確認画面は表示されません。上記内容にてクーポン掲載を申し込みます。必ずチェックを入れて下記ボタンをクリックしてください。

  • 上記フォームから送信できない場合は、saruku@omuracci.com まで直接メール送信をお願いいたします。
  • 入力いただきました内容の確認メールを受信できない場合は、迷惑メールフォルダに入っていないか確認をお願いいたします。
  • 携帯電話でドメイン指定受信を設定されている場合は、「@omuracci.com」からのメールを受け取れるよう設定をお願いいたします。
※ご入力頂いた個人情報は、お問い合わせの回答の為のみに使用し、厳重に取り扱います。
※掲載を希望される事業所さまへ
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